在泰州，慢阻肺患者中有这样一句顺口溜口口相传：“气喘就上四人医，呼吸顺畅笑嘻嘻。”这句朴素的信任背后，是泰州市第四人民医院“医社同行”慢阻肺健康支持服务团队长达12年的坚守。 从早期“发传单、讲大课”的浅层义诊，到如今“医院主导、社区联动、高校协同、患者互助”的全周期健康管理；从患者出院后的“管理断层”，到针对高龄独居人群的“定期探访”。这支由医护人员和专业社工领衔的志愿团队，用专业与温情，为3000余名慢阻肺患者编织了一张坚实的“健康守护网”。
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一、从“零散活动”到“项目化运作”
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病。顾名思义，它就是慢性的、呼吸道的气流阻塞，被称为“沉默的杀手”。最主要的表现就是动一动就气短，不能够爬楼，慢慢不能够走路，甚至不能穿衣吃饭。在我国，慢阻肺患者约有近1亿人。慢阻肺最典型的症状是长期的咳嗽、咳痰和气喘，由于早期极易被忽视，往往拖到重症才就医。很多患者出院后就像断了线的风筝，因缺乏专业的健康指导，往往陷入“急性发作—住院治疗—再次出院—再次发作”的恶性循环。 慢阻肺“医社同行”项目负责人、泰州四院呼吸与危重症医学科张勇主任介绍道：为了解决服务碎片化、队伍流动化、内容格式化的问题，团队决心推动志愿服务从“做活动”向“做项目”转型。2014年起，泰州四院项目团队在泰州地区首创“慢阻肺之家”会员制管理模式，建立患者动态健康档案。团队梳理了多个年龄跨度、不同病程表现的400余名患者的需求清单，将志愿服务拆解为三个标准化模块：分级随访模块，将回访固化为出院7天、30天、90天的固定机制；结对帮扶模块，建立“一对一”长期结对，提供用药提醒和呼吸操带练；同伴支持模块，选拔康复良好的病患担任“健康大使”，开展病友间的心理陪伴。这种精细化的“项目化”设计，让志愿服务有了清晰的“施工图”。
二、从“单打独斗”到“多方联动”
医务志愿服务专业性强、风险点多，不能仅凭热情。泰州市第四人民医院慢阻肺“医社同行”团队摸索出了一套“医社联动”的成熟机制，让专业的人做专业的事。 （一）借力社区，让陪伴常态化。针对医护人员无法时刻在岗的难点，项目与街道社区深度合作，挖掘热心居民和患者家属，培育本地志愿者。他们熟悉邻里情况，承担起日常照护的角色，让高龄独居患者每月都能见到“贴心人”。 （二）携手高校，让科普年轻化。联合南京师范大学泰州学院，引入传媒、社工专业的青年志愿者。他们拍摄康复故事、制作科普短视频，用新颖的新媒体形式，打破了健康宣教的老面孔，有效提升了年轻家属和患者的参与度。 （三）依托医院，让服务规范化。医院充分发挥专业枢纽作用，常态化开展医疗常识科普与服务培训。在服务过程中，积极探索引入社会工作理念，梳理形成标准化服务流程，以此引导志愿者更加科学、规范地提供健康支持，努力提升服务质效。
三、从“被动受助”到“主动互助”
在泰州四院慢阻肺“医社同行”项目的开展过程中，最动人的变化是从“输血”到“造血”的转变。72岁的周大爷有8年慢阻肺病史，入会前每年急性加重住院至少5次，一度想放弃治疗。加入“慢阻肺之家”项目后，医护团队为他量身定制方案，手把手教他使用吸入剂。一年后，他的住院次数锐减，病情显著改善。更令人欣喜的是，他主动申请成为“健康大使”，在活动中现身说法：“原来不是我一个人在和病魔斗争，背后有这么多人帮我，我也要帮别人。” 像周大爷这样的例子不胜枚举。项目通过会员制管理，配套门诊免挂号费、住院自费部分减免10%、每年免费肺功能检测等惠民政策，累计为患者减免医疗费用超20万元。许多康复患者受感召加入志愿者队伍，形成了“受助—自助—互助”的良性循环。数据显示，经过一段时间的规范健康管理，会员的慢阻肺年均急性加重次数下降了近一半，年住院率下降超20%。这一串串数字的背后，是无数次的电话随访，是300多场的健康科普活动，更是无数个日夜的温情守护。
四、从“业务工作”到“民心工程” 作为泰州地区首创的慢阻肺全程健康管理项目，党建引领贯穿始终。医院党委将慢阻肺“医社同行”项目列为“党建引领业务、服务百姓健康”的示范工程。呼吸内科党支部与社区党支部结对共建，党员医护带头包干疑难病例，利用业余时间开展电话随访，将“等患者上门”变为“送服务上门”。 12年的时光里，“医社同行”项目已从一棵幼苗成长为参天大树。它不仅是一个志愿服务项目，更是一个集医疗、康复、心理、社会支持于一体的综合服务平台。 正如泰州四院党委书记江灿华所说：“志愿服务要走得长远，不能只靠热情‘输血’，必须要靠项目化‘造血’。”泰州市第四人民医院“医社同行”项目团队正以实际行动，诠释着新时代医务志愿服务的深度与广度，让更多患者在家门口就能感受到这座城市的温度与情怀。
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