专科特色 | 从「头痛欲裂」到「安稳入眠」

瑞雪倾城

60岁的张先生走进周围神经疾病专科门诊时，手里紧攥着皱巴巴的病历本，额头上布满细密的汗珠。"医生，这头痛折磨我二十多天了，后脑勺像被电钻打孔一样，止痛药吃下去只管用两三个小时。"他边说边用拳头抵住左侧顶枕部。

一、“频繁服药” 的背后：

不是普通头痛

张先生的头痛有个明显特点：按压左后枕部靠近发际线的位置时，会触发一阵尖锐的跳痛，像电流窜到头顶。结合“长时间低头干活就加重”的描述，初步判断枕神经被压迫。

“您这不是普通的紧张性头痛，而是神经被‘卡’住了。” 接诊的周围神经疾病专科门诊王凯医生说道，枕神经痛是临床常见的神经病理性疼痛，主要由枕大神经、枕小神经或耳大神经受刺激、卡压引起，表现为后枕部、耳后或颈部的剧烈疼痛，严重影响生活质量。

二、你的头痛可能是

“神经在呼救”

慢性头痛（持续 3 个月以上，每月发作≥15 天）中，首先需明确 “疼痛的源头”，如枕神经的特点及疼痛原因。

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枕神经的 “分工”

枕大神经：起自C2颈神经后支的内侧支，支配后枕部中央区域的感觉；

枕小神经：起自C2-C3前支组成的颈丛，支配后枕部外侧的感觉；

耳大神经：起自C2-C3前支颈丛，支配耳后、下颌角附近的皮肤感觉。

这些神经像 “电线” 一样，将枕部的感觉信号传递到大脑。一旦它们被 “压迫” 或 “损伤”，就会出现异常放电，表现为疼痛。

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枕神经痛的典型表现

疼痛位置：后枕部（头顶正后方、后脑勺）、耳后、颈部上方，可放射至头顶或前额；

疼痛性质：刺痛、跳痛、烧灼感、电击样痛，或伴随 “过电” 感；

诱发因素：低头看手机、长时间低头工作（颈部肌肉紧张）、受凉（风吹、空调直吹）、按压枕部时疼痛加重。

三、门诊封闭治疗

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什么是封闭注射？

简单说，就是将局麻药（如利多卡因）或联合激素精准注射到受刺激的神经周围，发挥双重作用：局麻药快速阻断疼痛信号，激素减轻神经炎症和水肿。

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适合哪些患者？

头痛频繁发作，依赖止疼药，影响日常生活；通过药物注射明确 “疼痛责任神经”，凡疼痛缓解50%以上者，符合手术指征，建议尽早行神经松解术解决顽固性头痛。

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局限

封闭注射无法解决神经受压的 “根本问题”（如筋膜粘连、肌肉紧张、骨性卡压），大部分患者会在药效消退后复发。

四、神经松解手术：

给神经 “彻底松绑”

多数慢性头痛可通过保守治疗缓解，但部分患者会发展为 “顽固性疼痛”，此时需手术干预。手术的核心是解除神经周围的压迫因素，让神经恢复正常传导功能，适用于经规范保守治疗无效的顽固性神经源性头痛。神经松解手术原理神经松解手术的核心是 “解除神经的压迫”，让被 “卡压” 的神经 “松绑”，恢复正常功能。

五、慢性头痛管理

三大黄金准则

1. 把握治疗窗：神经卡压过久可能造成不可逆损伤，早期干预效果好；

2. 避免镇痛陷阱：长期服用止痛药可诱发药物性头痛，病情加重；

3. 建立治疗信心：现代神经显微外科技术可使大部分患者获得显著改善。

泰州四院周围神经疾病专科门诊王凯医生提醒：慢性头痛并非 “不治之症”，从门诊的封闭注射到精准的手术松解，现代医学已经形成了成熟的治疗链条。及时就医、明确病因，才能摆脱 “头痛 - 失眠 - 焦虑” 的恶性循环，重新找回轻松自在的生活。

周围神经疾病专科门诊时间：

周一、周二、周三、周四及周五

上午07:45-11:30

周围神经疾病专科门诊地点：

泰州四院

门诊二楼脑病中心

周围神经疾病专科门诊

王凯

神经外科主治医师，医学硕士，擅长微创手术治疗各种周围神经卡压（腕管/肘管综合征、梨状肌综合征等）、偏头痛、糖尿病性周围神经病、面肌痉挛、三叉神经痛、周围性面瘫及周围神经肿瘤等。