注入“心”活力！中医辨证施治助力多例冠心病患者康复

西窗过雨

76岁的罗大爷（化名）在家胸痛三天，以为休息会儿能有所缓解，就没在意，早上打扫卫生时疼痛加剧，家人见状赶紧将他送到我院胸痛中心就诊，检查发现其为急性非ST段抬高型心肌梗死。

胸痛中心团队迅速启动绿色通道，心血管病科主任医师庞胜峰、副主任医师武报佳为其行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术。术中造影显示，患者左冠状动脉前降支中远段闭塞。团队采用经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术开通血管，手术顺利。

在康复期间，心血管病科医护团队充分发挥中医药特色优势，结合中药贴敷、耳穴疗法等中医特色疗法以活血化瘀，促进心肌微循环，调节自主神经功能。一周后，罗大爷活动耐量显著提升，顺利出院。

吴先生（化名）持续胸痛13天才到我院胸痛中心就诊。心电图提示窦性心律，下壁导联T波高尖，前壁导联ST段压低，T波倒置。完善相关检查，诊断其为亚急性心肌梗死。心血管病科副主任医师武报佳为其行PCI术。术中冠状动脉造影显示患者右冠状动脉钙化、迂曲，近端弥漫性狭窄，最严重处约80%狭窄，中段弥漫性狭窄最严重处约80%狭窄，远端约90%狭窄。植入支架后，患者血流恢复良好。

在术后康复期，心血管病科制定个性化中医康复方案：采用中药贴敷疗法，以温通经脉的中药方剂贴敷背部心俞、膈俞等穴位，配合悬空灸温阳散寒、行气活血。通过"内调外治"的中西医协同康复模式，一周后吴先生顺利出院。

心血管科主任、胸痛中心总监曹军介绍：

在多例急性心肌梗死急诊PCI及择期钙化、迂曲的病变的PCI治疗中发现，将中医特色疗法融入冠心病介入治疗后的康复管理，可有效缓解患者术后常见的胸闷、乏力、失眠等症状，降低再发风险，为患者康复提供新路径。

1.术后常见问题：中医辨证有“靶点”

冠心病患者接受介入治疗后，虽解除了血管狭窄，但部分患者仍存在“本虚标实”的中医证候，临床常见两类核心问题：

气虚血瘀证：占术后患者比例较高，表现为活动后胸闷气短、乏力懒言、舌色紫暗，多因手术耗伤正气、血行不畅所致。

痰浊内阻证：患者常伴有腹胀、舌苔厚腻、睡眠质量差，与术后饮食不当、脾胃运化失常，痰湿内生阻滞胸阳相关。

2.中医干预：分期施治，内外结合

临床采用“分期辨证+综合干预”模式，针对术后不同阶段制定方案：

1. 急性期（术后1-2周）：以“益气活血、防栓护心”为主，常用中药方剂如黄芪丹参饮（黄芪、丹参、当归等），帮助改善心肌微循环，减少术后炎症反应；同时配合穴位贴敷（选取心俞、膻中、内关穴），通过经络刺激缓解胸闷不适。

2. 康复期（术后1个月-3个月）：侧重“健脾化痰、调畅气血”，若患者乏力明显，可在方剂中加用党参、白术；若失眠严重，辅以酸枣仁汤加减，并结合耳穴压豆（取神门、心、脾穴），调节脏腑功能；此外，指导患者练习简化版八段锦（每日1次，每次15分钟），通过温和运动增强心肺功能，避免过度劳累。

3.临床成效：症状改善与风险防控双提升

据我院心血管病科数据显示，纳入中医干预的PCI术后患者，与单纯西医康复组相比：

- 术后3个月内，胸闷、乏力症状缓解率提升约28%，睡眠质量评分改善35%

- 6个月随访中，中医干预组患者血脂、血压控制达标率更高，心血管不良事件发生率降低12%

4.中医干预需“个体化”

冠心病介入术后的中医治疗需严格遵循“辨证施治”原则，不可盲目用药。患者应在专业中医师指导下，结合术后检查指标（如心功能、凝血功能）、体质差异（如气虚、阴虚、痰湿等）制定方案，同时需坚持规律服药、控制饮食（低盐低脂、忌生冷油腻），才能实现“标本兼治”的康复目标。

专家介绍

曹军

主任医师，中共党员，泰州市中医院心血管病科主任，泰州市中医院第八党支部书记。从事临床工作20余年，国家卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地毕业学员，江苏省中西医结合学会心血管专业委员会委员，泰州市中医药学会心病专业委员会副主任委员，泰州市医学会起搏电生理分会委员，泰州市311工程培养对象。熟练诊治冠心病，高血压，心衰，心律失常等心血管内科疑难危重症。

庞胜峰

主任医师，中共党员，硕士研究生，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会江苏省工作委员会委员、长三角心血管急重症联盟委员、江苏省中医药学会心系疾病专业委员会委员，从事临床工作20余年，发表核心论文多篇，参与编写心内科专著1篇，擅长心血管内科多发病、常见病的诊治，尤其擅长心衰、高血压病、冠心病的治疗，在冠心病介入治疗、心脏起搏器植入方面有丰富的临床经验，已完成冠脉介入治疗数千例，起搏器植入数百例。

王卫平

主任医师，从事临床工作10余年。2009年在江苏省人民医院心血管科进修普心兼冠心病介入治疗。对心血管病科常见病，多发病能熟练诊治，尤其擅长“冠心病”，“心衰”，“心律失常”，“高血压”等疾病的诊治。

吴平珍

副主任医师，从事心内科工作10余年，擅长诊治心内科常见病、多发病。从事心脏电生理检查、射频消融治疗、心脏起搏器植入、先心病封堵等介入手术多年。发表心血管内科方面的学术论文多篇。

武报佳

副主任医师，中共党员，医学硕士。亚洲心律学会会员；中国心胸麻醉学会委员；中国卫生企业产业管理协会心肺血管分会会员；河北老年医学会冠脉介入分会会员；河北中医药学会介入心脏病分会委员，2018年9月-2020年1月曾在国家心血管病中心北京阜外医院进修，并参加国家卫健委冠脉介入培训班，拥有国家卫健委冠脉介入资质证书。2022年9月-2023年3月再次在北京阜外医院进修学习心脏电生理及起搏介入治疗技术。擅长冠心病、心律失常的介入治疗、心脏起搏器植入术、高血压、心力衰竭、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等的诊断和治疗。