全国冠军亲身感受！这种“会呼吸的痛”千万别轻视......

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近日，泰州市中医院胸外科主任黄永高的手机上收到一条好消息：14 岁的小张（化名）在全国青少年柔道锦标赛上获得一枚沉甸甸的金牌。

一个月前，在训练时小张突然感到胸部一阵刺痛，并伴有胸闷，刚开始以为只是用力过猛，想着休息一下能缓解，但越来越难受，便赶忙来到我院胸外科就诊。

接诊的黄永高主任详细了解了病情，经过全面查体并完善相关检查后，诊断其为纵膈气肿。

为帮助小张尽快康复，早日恢复训练，胸外科团队为其量身定制了中西医结合的治疗方案，予以消炎等对症治疗及中药贴敷等辅助治疗。两天后，小张的胸闷、胸痛症状明显好转。3天后，经过评估，顺利出院。

什么是纵膈气肿？

纵膈气肿是指由于剧烈活动、气管破裂、肺泡破裂、食管穿孔、使用呼吸机、外伤、医源性手术及操作等多种原因，导致空气从肺部、气管或食道渗漏，进入纵隔胸膜内的结缔组织间隙，使纵隔腔内出现游离空气，部分病例也可呈自发性。通常情况下，少量气体进入纵隔时，患者可能无明显症状；但当纵隔内气体较多时，会压迫周围器官，严重者甚至会引发呼吸循环障碍，造成严重后果。

哪些因素可能诱发纵隔气肿？

暴饮暴食：饮酒或暴饮暴食后出现剧烈呕吐易诱发。

胸部严重外伤：如遭受钝挫伤、挤压伤会诱发纵隔气肿。

哮喘患者、身形瘦高的男性和嗜酒人群中较普通人易发纵隔气肿。

识别危险信号：纵隔气肿“三联征”

当青少年在剧烈运动、咳嗽或呕吐后出现以下症状，需高度警惕纵隔气肿：

1.胸骨后疼痛：最常见的症状，疼痛尖锐，可向颈部、肩背部放射，深呼吸或吞咽时加剧。

2.呼吸困难：感觉“气不够用”，尤其平卧时加重，坐起可稍缓解。

3.颈部皮下气肿：最具特征性的表现——颈部肿胀，触诊时有特殊的“握雪感”或“捻发音”。

医生听诊时还可能在心前区发现与心跳同步的“咔嗒声”（Hamman征），这是纵隔内气泡受压产生的特征性音响。

纵隔气肿有哪些治疗方法？

一般保守治疗

主要是卧床休息、抗感染及止痛、吸氧、肠外营养支持、禁食水或流质半流质饮食处理，一周左右气体吸收痊愈。

局部排气治疗

对纵隔积气较多者，尤其颈部及纵隔明显有压迫症状时，可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压。胸部有皮下气肿者可行皮肤切开或针刺挤压排气。

积极原发病治疗

对于外伤、张力性气胸所致纵隔气肿者需行胸腔闭式引流术。对断裂的气管、漏气的食管等进行手术修补缝合等治疗。

科学预防指南

01

运动管理

日常生活中，尽量避免潜水、剧烈运动等可能引起胸腔压力剧烈变化的活动。

02

健康生活方式：

保持规律作息，避免暴饮暴食、过量饮酒、剧烈呕吐，同时远离过度吸烟和空气污染严重的环境。

03

安全防护：

从事体育运动或高风险职业者，应正确佩戴适当的保护装备，避免外力损伤。

04

及时就医

一旦出现皮下气肿、胸痛，或伴有呼吸困难、咳嗽、颈部疼痛、吞咽困难等症状，务必及时就医检查。

泰州市中医院胸外科

泰州市中医院胸外科技术力量雄厚，在泰州市内率先开展肺小结节AI三维重建技术+胸腔镜微创手术。科室广泛开展各类胸腔镜下肺、食管及纵隔手术治疗及胸腹腔镜联合下食管癌根治术、单操作孔胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、肺部肿瘤、小结节的微波消融术、胸腔镜下肺部小结节的诊断与根治切除等特色微创技术。年手术量超300余台，其中90%为微创手术。在微创肺叶切除及精准肺段切除术、食管癌微创及规范化治疗、胸外科无痛及加速康复等领域居于省内先进水平。

科室注重中西医结合的综合治疗，通过手术切除、放、化疗、免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗相结合的综合治疗，明显提高肺癌、食道癌等恶性肿瘤的治愈率；常年与上海胸科医院建立良好的战略合作关系，上海胸科医院成兴华教授、黄佳教授等全国知名胸外科专家常年来院开展坐诊、手术、专题授课、临床查房等技术指导。让广大患者在家门口就能享受上海顶尖医院的同质化诊疗服务。