李大爷这两个月开始是夜不能寐，晚上要小便4～5次，有时多达7～8次，每次尿量都不多，排尿时非常费力，而且尿线细而无力，老人苦不堪言……老李这是怎么了？
患者68岁，因“排尿困难2月余”来院，泌尿外科副主任中医师李必波收治了病人。交流中了解到，患者2月前开始出现排尿困难、尿频、尿不尽，夜尿7-8次，既往有帕金森10余年，行脑部电极置入手术，长期口服美多芭，平素肢体活动不利。在当地医院检查B超提示尿潴留，结合患者帕金森病史，考虑患者“尿潴留、神经源性膀胱”，无法行手术治疗，予行保留导尿。后患者因尿管留置不适感，行膀胱造瘘术。患者反复尿路感染、尿管堵塞需要定期更换造瘘管，生活质量差，为求进一步治疗至我院。 尿流动力学检查提示排尿期膀胱逼尿肌有力，排除神经源性膀胱。经检查B超及MRI检查诊断“良性前列腺增生”。
尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据，目前已成为泌尿外科的常规检查技术，为临床诊疗提供数据支持，明确尿路损伤部位，以便积极对症治疗。
尿流动力学检查包括 1.膀胱测压 2.尿流率测定 3.尿道压力描记 4.尿道外括约肌电流测定 5.同步录像膀胱尿道测压排尿造影 该患者患有帕金森，经多学科会诊，排外相关手术禁忌症后，我院泌尿外科团队实施经尿道前列腺等离子剜除术，手术顺利。术后予持续膀胱冲洗，冲洗液清亮，无出血，目前已拔除导尿管，患者小便通畅，夜尿2-3次，顺利拔除膀胱造瘘管。患者对于手术效果非常满意，为表达谢意，给泌尿外科赠送锦旗。
李必波指出：良性前列腺增生症（BPH）是导致中老年男性排尿障碍最为常见的一种疾病，在中国，BPH的患病率约为36.6%,40～49岁男性患病率为2.9%,80岁及以上男性患病率显著增加到69.2%。BPH会导致男性膀胱出口梗阻，不仅会引发男性下尿路症状，严重影响患者的生活质量，还有可能导致急性或慢性尿潴留、尿路感染、肾功能衰竭等并发症。BPH在等待观察和药物治疗无效后，手术治疗是很多患者最终接受的治疗方式。
中共党员，博士，副主任中医师，中国医师协会中西医结合泌尿外科青年委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业会员会肿瘤学组委员，中国中医药信息研究会男科分会前列腺疾病学组委员，江苏省中西医结合泌尿外科委员会前列腺学组委员，江苏省妇幼保健协会男性生殖分会第一届委员会委员，江苏省中医药学会不孕不育专业委员会青年委员。发表SCI论文2篇，在核心期刊发表论文多篇。擅长经皮肾镜碎石术、经尿道双极等离子前列腺剜除术、绿激光前列腺气化术、腹腔镜、显微外科等微创手术，治疗肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、肾结石、前列腺增生、精索静脉曲张等泌尿、男性生殖疾病。中西医结合治疗前列腺炎、泌尿道感染、男性勃起功能障碍等疾病。
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发表于 2024-1-26 17:03:59
