谁能想到，一场看似普通的“喉咙痛” 差点让一个28岁的年轻生命戛然而止？ 近日，我院耳鼻咽喉科联合重症医学科（ICU） 成功抢救了一名 因急性会厌炎导致严重气道梗阻的年轻患者 而这场生死危机的起点 竟只是一颗小小的生蒜……
一颗生蒜下肚，咽痛急转直下28岁的小陈（化名）平时身体壮实，怎么也没想到，自己会因为吃了生蒜后引发的“喉咙痛”被送进ICU。 起初，他只是觉得咽部有些疼痛，并未在意，自服了蒲地蓝口服液，但症状毫无缓解。很快，咽痛急剧加重，甚至出现了呼吸不畅的感觉。周五晚上，小陈感到呼吸困难越来越明显，家人见他神色不对，二话不说连夜将他送到了我院急诊。
接诊的急诊科蒋金桃医生立即开展相关检查，喉咽部CT检查显示：口咽右侧壁会厌、杓会厌皱襞及喉咽部软组织显著增厚水肿，咽腔局部变窄，双侧梨状窝狭窄——这是典型的急性会厌炎并喉梗阻的征象。喉镜检查，镜下可见会厌肿胀如球，声门完全窥不见，随时有完全堵塞气道的风险。
病情急速恶化，ICU上演“生死插管”收入耳鼻咽喉科病房后，医生立即给予抗炎消肿等对症治疗。然而，小陈的病情进展之快，超出了预料。 用药后，他的喘鸣声反而越来越响，出现张口呼吸、明显“三凹征”（吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）——这是严重呼吸困难的典型体征。“病情进展迅猛，喉咽水肿、气道梗阻，随时有窒息死亡风险！”耳鼻喉科於荣铸主任当机立断，在与家属充分沟通后，将小陈转入ICU进一步抢救。转运过程中患者晕厥，口唇紫绀，予开放气道调高氧流量。 一分钟后到达，在重症医学科李书清主任的指导下，史小慧医生及重症医学团队立即用简易呼吸气囊辅助通气，稳住血氧。真正的难点是插管——喉镜探入，声门肿得只剩一条缝，随时可能完全堵死。在全力尝试插管的同时，提前备好气管切开包以备不时之需。凭借丰富的实战经验和技术能力，一次成功！接上呼吸机，气道吸出少量淡血痰，患者口唇转红润，脉氧稳定在100%，抢救成功。 03
转危为安，背后是“幸运”更是警示
治疗前
治疗后 苏醒后的小陈被转回耳鼻咽喉科病房继续接受恢复治疗。在医护人员的精心监护下，他恢复得很快，顺利出院。 出院时，他的爱人已近临盆，回想这场生死劫，夫妻俩后怕不已：“如果那天晚上再晚来一会儿，或者在路上耽误了，孩子可能就见不到爸爸了……” 参与抢救的医生也感慨道：“这个病人能救回来，第一要感谢家属送得及时，第二是我们急诊、耳鼻喉科、ICU的无缝衔接。如果在家再耽搁哪怕半小时，后果不堪设想。” 专家提醒：这种“喉咙痛”能要命！
耳鼻咽喉科主任於荣铸介绍： 急性会厌炎，是耳鼻喉科的急危重症之一。会厌是喉部的一片软骨，平时像“盖子”一样保护气道。一旦它发生急性感染或过敏，会迅速肿胀成球状，直接堵塞声门，导致窒息。其特点是：起病急、进展极快，可在数小时甚至数分钟内导致死亡。
什么情况要高度警惕？剧烈咽痛，吞咽时加重，甚至口水都咽不下； 吞咽困难，流涎（流口水）； 言语含糊，像嘴里含着东西（“含球音”）； 呼吸困难、喘鸣、吸气性三凹征； 发热、畏寒等全身症状。 特别提醒：如果您或家人出现“喉咙痛+吞咽困难+呼吸不畅”这三大症状，请立即前往最近的正规医院急诊就诊，不要在家自行服药观察，更不要拖延！ 这个案例也提醒大家，辛辣刺激食物（如生蒜）、过敏、感染等都可能诱发急性会厌炎。当然，并非每个人吃蒜都会出问题，但对于抵抗力下降或存在潜在过敏体质的人群，需格外注意。 生命只有一次 别让“小喉咙痛”酿成大悲剧 及时就医 就是给生命多一次机会 专家介绍
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李书清 主任中医师，重症医学科主任。泰州市五一劳动奖章获得者，泰州市中西医结合专业委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会重症医学专业委员会委员。承担多项省市级中西医结合危重病治疗研究项目，在心脏起搏、肺动脉漂浮导管、经皮胃空肠造瘘等一系列危重病抢救和器官功能支持的尖端技术上有很深的造诣。
於荣铸 耳鼻咽喉科主任，中医药学会耳鼻喉分会全国委员，江苏省中医药学会耳鼻喉科分会常委，泰州市中医药学会理事、耳鼻喉分会主任委员，抗癌协会江苏省头颈肿瘤专家委员会常委，江苏省残联听力学专家委员，泰州市医学会耳鼻咽喉专委会常委。从事耳鼻咽喉科工作二十余年，擅长外中耳疾病、头颈部肿瘤、嗓音病的诊断和治疗，尤其对中西医结合治疗耳鸣、耳聋、声音嘶哑有独特的见解。熟练开展功能性鼻窦内窥镜手术、鼓室成型术、鼾症手术、全（部分）喉切除术，颈廓清术、头颈部肿瘤手术及耳鼻咽喉科常见手术。
陶春平 耳鼻咽喉科副主任，江苏省中西医结合学会耳鼻喉分会委员，中医药学会耳鼻喉分会委员。曾在江苏省人民医院进修学习。熟练掌握耳鼻咽喉科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长外中耳疾病、慢性鼻窦炎、嗓音病的诊断和治疗，尤其对中西医结合治疗鼻窦炎有独特的见解。
黄 晶 主治中医师，毕业于南京中医药大学。熟练运用中医中药辨证论治治疗耳鼻喉科常见病、多发病及疑难杂症，擅长临床内镜与等离子手术系统相结合的微创手术，耳内镜外科手术。
夏 亮 主治医师，医学硕士，擅长中西医结合诊断和治疗耳鼻咽喉科各类疾病，熟练掌握耳鼻咽喉常见疾病的手术操作。
王 秀 主治中医师，毕业于南京中医药大学。擅长运用中药内服，局部外治等特色疗法，针对性调理过敏性鼻炎，耳鸣耳聋、腺样体肥大等耳鼻喉科病症，个体化的中西医结合诊疗方案。
史小慧 主治医师，擅长急危重症抢救及综合管理。精通机械通气、支气管镜等核心技术。对多器官功能障碍综合征（MODS）、重症感染与感染性休克、ARDS、重症急性胰腺炎及重大手术围术期监护有丰富经验。
张恬 住院中医师，南京中医药大学中医五官科学硕士研究生。擅长中西医结合诊疗耳鼻咽喉科常见疾病，如耳聋耳鸣，慢性咽喉炎，鼻窦炎等。
蒋金桃 南京医科大学硕士，住院中医师，师从南京医科大学风湿病专家张前德教授及江苏省风湿病学主任委员谈文峰教授，目前从事急诊急危重症抢救工作，熟练掌握气管插管等急诊操作，发表SCI论文数篇，第一作者发表2区SCI论文一篇，CSCD一篇。
来源：重症医学科/耳鼻咽喉科 编辑（一审）：李书清/於荣铸 核稿（二审）：秦后权、张俊 签发（三审）：殷勇
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