“每天咯血能咯到半杯，人瘦得脱了相……”回忆起一个月前的父亲，市民吕先生（化名）仍心有余悸。而如今，这位76岁的老人坐在我院肺病科诊室里，面色改善，精神矍铄，再也不见那令人揪心的深红色血块。 吕先生激动地说：“衷心感谢您们的救死扶伤，看来老父亲再活5-6年没问题！”
半年前，吕嗲嗲因咳嗽、咯血在外院就诊，胸部CT提示“右肺上叶占位，考虑MT（恶性肿瘤）伴周围炎症可能”。这个消息犹如晴天霹雳，让全家人陷入了深深的忧虑。 “当时我们很害怕，父亲这么大年纪了，天天咯血，人瘦得不成样子。我们去了医院，想着开点中药保守治疗，不想让他受化疗的苦。”吕嗲嗲的儿子回忆道。
精准诊疗 拒绝盲目
转机出现在他们来到我院后。接诊的肺病科副主任陈伟没有急于下结论，而是耐心地倾听家属的顾虑，详细查体后，温和而坚定地解释：“先不要害怕，不一定非要化疗。我们需要先做穿刺活检，明确病理诊断和基因分型，再制定最合适的个体化治疗方案。”
陈伟带领肺病科团队为其实施CT引导下经皮肺穿刺活检，病理结果明确诊断为肺腺癌。随后的基因检测显示：无基因突变，但PD-L1高表达。 这个结果意味着什么？陈伟解释道：虽然没有合适的靶向药物可用，但PD-L1高表达提示患者可能从免疫治疗中显著获益——无需承受传统化疗的痛苦，就能激活自身免疫系统来攻击癌细胞。
免疫治疗，迎来转机
肺病科团队为其制定个性化治疗方案，3月3日，吕嗲嗲开始接受抗肿瘤免疫治疗。 治疗期间，医护人员密切关注吕嗲嗲的病情变化。令人欣喜的是，仅两个周期治疗后，吕嗲嗲的症状就出现了明显好转——咳嗽减轻，咯血逐渐减少，精神状态和体力也一天天恢复。随后吕嗲嗲的治疗方案已顺利推进至双抗免疫治疗阶段，病情持续向好。
治疗前
治疗后
从“每天能咯出小半杯血”到“一个月后完全不咯血”，这个变化让全家人激动不已：“从没有希望，到有人给了我们希望，到现在情况大有改善，我们全家真的万分感激！” 看到父亲实实在在的变化，吕嗲嗲的儿子不仅在医院里反复感谢医护人员，还把自己的父亲从咯血到不咯血、从绝望到有希望的这段经历，发在自媒体平台上。 “我想让更多和我们当初一样迷茫的人知道——肺癌不一定只能化疗，免疫治疗也可能有效。不要一上来就放弃。”他说，自己现在已经成了病友群里的“宣传员”，不少人在他的分享后主动去医院做精准诊断。 面对家属的连连致谢，陈伟表示：“精准医学时代，肺癌已经不再是‘不治之症’。通过基因检测和免疫标志物评估，我们可以为患者‘量体裁衣’，找到最适合的治疗方案。吕嗲嗲的案例再次证明，即便是高龄患者，免疫治疗同样可以带来显著的生存获益和生活质量改善。”
专家提醒陈伟主任提醒广大患者及家属：
1.咯血≠绝症：出现咳嗽、咯血等症状，应及时到正规医院就诊，明确病因
2.精准诊断先行：治疗前务必完成病理诊断和必要的基因检测，避免盲目治疗
3.免疫治疗是重要选择：对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗可带来显著获益，且副作用相对可控
4.高龄不是禁区：年龄本身不是免疫治疗的绝对禁忌，需综合评估患者体能状态和基础疾病
专家介绍
陈伟 肺病科副主任，副主任医师，硕士，江苏省肺系专业委员会青年委员、江苏省预防医学会第一届癌症筛查和早诊专业委员会委员、江苏省国家中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才、第七批全国名老中医药专家学术经验继承工作继承人、中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会青年委员、泰州市医疗行业公共关系学会呼吸病学专业委员会常务委员、泰州市抗癌协会委员，泰州市311高层次人才，泰州市第四届医德楷模。曾在上海肺科医院进修深造，有PCCM四级支气管镜认证，擅长超声支气管镜(e-bus)，气管镜下扩张、电凝、冷冻肺活检、支架植入及硬镜操作，CT引导下经皮肺穿刺进行诊断。专注于肺癌、肺部感染、哮喘、慢阻肺、肺纤维化等疾病诊疗。
来源：肺病科 编辑（一审）：陈伟 核稿（二审）：秦后权 张俊 签发（三审）：晓军
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